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冬天易患干燥综合征

2018-11-5 来源:互联网 阅读次数:
  导读:   干燥综合征是一种以侵及外分泌腺,尤其是泪腺和唾腺为特征的自身免疫性疾病。其特点为泪腺和唾液腺分泌减少,形配干燥性角膜结膜炎和口腔干燥。   干燥综合征是一个全球性疾病,90%以上为女性,发病年龄大多为40—60岁的中老年,小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准,所...

  干燥综合征是一种以侵及外分泌腺,尤其是泪腺和唾腺为特征的自身免疫性疾病。其特点为泪腺和唾液腺分泌减少,形配干燥性角膜结膜炎和口腔干燥。

  干燥综合征是一个全球性疾病,90%以上为女性,发病年龄大多为40—60岁的中老年,小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准,所以该病的患病率很不准确。一般估计为0.1%— 0.7%。在美国,干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。多年来,本病在我国一直较陌生,直至1980年以后才引起注意,并对其进行观察、研究。国内经对万余人群的调查发现,该病患病率为0.29%—0.77%,说明在我国本病的患病率不低于类风湿关节炎0.3%~0.4%的发病率。

  干燥综合征分为原发性与继发性两种。原发性干燥综合征是指单纯出现干燥性角膜结膜炎和口腔干燥,不伴有其他风湿性疾病;继发性干燥综合征则是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬皮病等伴发的口、眼干燥症。

  原发性干燥综合征多起病缓慢,开始症状不明显或很不特异,病人往往数年后才就医。

  (1)腺体症状 唾液腺、泪腺以及其他部位,如呼吸道、消化道、皮肤、阴道等器官的局部外分泌腺体,都可能遭受破坏而出现分泌功能下降的症状。因唾液腺和泪腺部位较表浅且体积亦大,故临床症状明显。

  ①口干燥征·病人因唾液减少出现口干,部分病人口于可非常严重,以致随身带水;不论白天黑夜,均需频频饮水。由于唾液减少,半数以上病人出现多个不易控制的龋齿—“’猖獗龋”:先是牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,牙龋洞迅速扩大致无法修补,最终牙脱落只剩残根。腮腺或颌下腺反复、双侧交替肿大,伴有疼痛和压痛,有时还有体温升高。绝大部分病人的肿痛在1—2周后可自行消退,有小部分病人最后遗留有腺体永久性肿大。舌受累后出现舌于,有皲裂、舌乳头萎缩,使舌面暗红,呈光滑状。有舌痛,有时出现溃疡。

  ②眼干燥征 由于泪腺分泌功能下降,引起干燥性角膜结膜炎,出现眼干涩、异物感、泪少、甚至无泪。有些病人出现眼红、怕光、眼疲乏:,甚至视力下降。’ (2)系统性症状 约70%干燥综合征病人除出现腺体症状外,尚可出现乏力,关节、肌肉疼痛,低热等症状。

  ①皮肤黏膜髓着病情进展,影响汗腺及皮脂腺分泌,可出现皮肤干燥无光泽。由于高球蛋白血症,可出现紫癜样皮疹,呈米粒大小,边界清楚的红点,多见于下肢,分批出现,每批持续10天左右,自行消退;遗留有色素沉着。少数病人可见结节红斑样皮疹。部分病人有口腔溃疡及雷诺现象、外阴溃疡等。

  ②关节肌肉 约70%病人有关节痛,有关节炎者收占 10%。大小关节均可受累,对称或非对称性,表现为关节疼痛、晨僵、间歇性滑膜炎和慢性多关节炎,极少出现关节畸形和功能障碍。常有肌痛,不到10%的病人出现肌炎。

  ③肾脏 据统计,有半数病人有肾损害。临床症状差异很大,轻者无症状,重者可因肾功能衰竭而死亡。

  ④神经系统 干燥综合征病人可出现各种不同神经系统受损的表现,大脑、小脑、脊髓、脑神经、周围神经均可出现病变,中枢神经系统的发生率为5%,表现为:

  A.癫瘸样发作;

  B.精神症状及意识障碍,如幻觉、猜疑、迫害妄想、木僵、昏迷等;

  C.类似多发性硬化的症状,即出现脑、视神经、脊髓等多水平损害;

  D.局灶性症状,如偏瘫、偏盲、共济失调、脑神经病变。

  周围神经受累较多,表现为下肢麻木、疼痛、末梢感觉异常、腕管综合征及腱反射低下等。

  ⑤消化系统 口及消化道分泌液减少,出现进干食和吞咽困难、上腹不适、腹胀、腹痛及便秘。部分病人出现肝大、肝酶升高及黄疽等。少数病人有脾大。本病可伴发慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及隐匿性肝硬变。可有亚临床性胰腺疾病,表现为血清淀粉酶升高及胰腺外分泌功能低下,但急、慢性胰腺炎少见。

  ⑥呼吸系统 有鼻腔干燥、无鼻涕、咽部干燥、声音嘶哑,干咳、无痰或痰不易咯出,易并发气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、间质性肺炎、弥漫性肺间质病变或支气管肺炎而致咳嗽、缺氧、呼吸困难及发热等症状,并常有胸膜炎。大部分病人仅表现为肺功能异常或肺 K线片显示肺间质病变,而无临床表现。

  ⑦淋巴系统 干燥综合征的基本病理特点是淋巴组织的增生和对各部位的浸润。干燥综合征中淋巴瘤的发生率44倍于正常对照人群。所以,干燥综合征被视为有着自身免疫性和肿瘤共同基础的典型范例。

  ⑧血液系统 部分病人血红蛋白、白细胞、血小板低于正常,但很少有两个指标同时降低的。

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