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感染肠道病毒EV71该如何治

2015-7-17 来源:互联网 阅读次数:
  导读:   刘秋玲:如果高度怀疑的话,如果发烧,出现疹子,赶快到医院就医。诊断之后,作为一线的大夫要识别是轻型的还是重型的。重型的有几个警号,一个是3岁以内,还有一个是持续高烧39度达3天以上,这都是警戒信号。而且如果有早期的血项白细胞高或者血糖高,或者孩子有嗜睡症状...

  刘秋玲:如果高度怀疑的话,如果发烧,出现疹子,赶快到医院就医。诊断之后,作为一线的大夫要识别是轻型的还是重型的。重型的有几个警号,一个是3岁以内,还有一个是持续高烧39度达3天以上,这都是警戒信号。而且如果有早期的血项白细胞高或者血糖高,或者孩子有嗜睡症状,伴有呕吐的头疼,这些症状要引起大夫的重视,有可能是重症病人,一定要住院治疗。另外,这样的孩子吞咽口水疼,体温不退,也要输液治理,这对防治疾病的进展有好处。

  主持人:治疗的时候采取什么样的措施?或者有好的治疗方法吗?

  刘秋玲:现在目前对这个病没有特效的抗病毒药。我看一份资料上说,美国现在用三期临床的药,还没有真正用到临床中。所以,目前在国内没有特效的抗病毒治疗,主要还是支持对症,如果出现神经系统问题,比如说抽搐、高烧不退、心功能不好,围绕着抗心衰的治疗,用一些维生素C、B。有些人试用过,国外在流行过程中,对神经系统感染的病人试用过α干扰素,似乎能降低这部分病人的病死率。还有试用过静脉丙种球蛋白,似乎有疗效。

  主持人:刚才您也提到过这个疾病在台湾也流行过,已经不是第一次出现了。大陆如此大规模的出现,大家可能有点心理上的恐慌,您觉得这种恐慌正常吗?这种现象是不是应该恐慌还是我们多虑了?

  刘秋玲:大家感觉诊断了之后没有几个小时很快就死亡了,就感觉到很恐慌,实际上没有必要。这个病从几次流行看,台湾98年发病人数是十二万九千多,死亡78例,重症405例好象。从06年我国全国的调查看,总手足口病13万多,死亡27例。就是发病率很高,微重症少,引起死亡的少之又少,但是进展很快。这次我们在上海会议上有个交流,他们有个分析,手足口病出现之后出现哪些症状,就是我刚才讲的几条,预示着要进入重症。重症分四期,一期是出现神经系统的迹象,二期就会出现植物神经紊乱,三期是心衰早期和最后不可逆的心肺功能衰竭,四期是恢复期。大部分病人是前面的,所以我认为没有必要恐慌。但是临床医生要警惕,真正进入重症的病人进展非常快,多则一天,少则几小时就会引起死亡。

  主持人:所以免疫力非常重要,现在没有特效的药物和治疗方法,都是缓解症状,这种措施的治疗效果怎么样?

  刘秋玲:现在主要是对症治疗,为了降低并发症的程度,尽量让病人能够渡过并发症期,实际上也没有什么特效的方法。

  网友:请教专家,这种病毒主要是从什么渠道来的?应该怎么预防?

  刘秋玲:主要是病人传播源,传播途径是多渠道的,刚才讲呼吸道飞沫传播,口咽部的分泌物,粪便传播,只要接触了就会传播,所以勤洗手就很重要了。

  网友:发病机理和过程,过外有没有深入的研究?

  刘秋玲:全球从1957年发现首例病人到现在,全球很多个国家发生,已经是全球的流行性病,大的流行有三次,有十多次的流行,好多专家也致力于这方面的研究。目前进展方面突破性的东西有,一个方面是病毒病原学上讲,以前COXA16感染的多,现在EV71感染多。另外,COXA16也有变异,病毒每年爆发流行期间的病毒株可能和实验室的标准病毒株表现上不一样。另外,各个地方大的流行的病毒株又不一样,所以COXA16有很多的变异。EV71也有很多亚型,最近几年所报道的有没有不同的亚型,还没有报道,这是病原学上的。

  关于防御这块,似乎没有太多的进展。治疗上我刚才讲了,似乎有一个药物能够专门抗EV71,但是现在还在试验研究阶段,美国说进入三期临床了。另外关于疫苗,现在研究出三种疫苗,一种是用福尔马林灭活疫苗,这是目前比较好的。第二种是VP1DNA疫苗,第三种是VPD核糖核酸疫苗。现在仅仅是在新生老鼠身上试用,离用到人身上还很遥远。

  网友:我有一个9个月的小孙子,早在4月初就被外面沸沸扬扬的传言吓得不外出,现在一整天都被关在家里,现在已经一个月没见太阳了,这种做法对吗?

  刘秋玲:这种做法过了。不要到人群集中的地方、通风不好的地方去,不见得不到外面活动,其实晒太阳有好处。这个病毒对干燥比较敏感,还有紫外线能够杀伤它,多晒太阳还有好处。它是抗酸的,咱们常用的75%的酒精对它消毒没有用,可是氧化剂能够杀灭它。

  主持人:家里备一些高锰酸钾比较好一点,洗菜的时候放一点点可以起到一定的作用,至少能防止病从口入。

  刘秋玲:对。

  主持人:我在想把小孙子关在家里不跟外面接触,虽然有点过了,但是也有效地阻断了被感染的可能性呢?

  刘秋玲:这应该是不接触感染源,但是对孩子整个的身心发育不太好。

  主持人:目前家长在护理感染孩子的方法有什么要注意的吗?比如说家里的孩子感染了,给他们一些建议,如果已经发病了,这时候家长应该怎么办?

  刘秋玲:刚才我讲了,大部分的病人还是轻型的,仅仅表现手足口病。只有50%左右的人会发烧,对没有出现严重症状的病人,在家里要注意孩子的饮食,要吃一些流食、半流食,加强营养。另外,多吃一些维生素C、B,都会起到预防和治疗作用。喝一些板蓝根、大青叶这些清热解毒的中成药,另外衣服洗干净之后在太阳下暴晒。另外,对大便和分泌物一定要好好处理,拿漂白水浸泡,可以避免进一步反复接触病原。

  主持人:这种病毒的易感人群是哪些?

  刘秋玲:人群普遍易感。从几次大流行的情况看,90%以上是3岁以内的孩子,尤其重症见于3岁以内的孩子。

  主持人:现在有一种说法,手足口患儿感染以后是终身免疫的,这种说法对吗?

  刘秋玲:关于这块没有深入的研究。刚才讲了COX病毒几次在变异,尽管是COXA16,可是它跟实验室的病毒株是有差异的,上次感染的血清对新感染的没有抗病毒作用。所以,可能感染以后就会再感染新的病毒株、变异的病毒株,有可能再感染。但是对EV71每次流行是不是一个病毒株,有没有亚型上的不同?好象流行的时候没有分得那么细,报道也没有分得那么细。

  网友:这种病毒的预防,喝抗病毒口服液或者板蓝根有没有效果?

  刘秋玲:从中医的角度说,板蓝根、大青叶这些药最起码有清热解毒的作用,对退烧、促进食欲都会有好处,至于能不能抗病毒,不好说。

  网友:有疫苗吗?

  刘秋玲:刚才讲了,三种疫苗国外在研究,仅仅在新生小鼠上好象有免疫作用,对人还没有用。

  网友:我女儿今年4岁了,大概三周前手腕上起了两个水泡,就是很痒,既不咳嗽也不发烧,但是前天开始咳嗽了,贴了退烧贴退烧了,去医院检查说是呼吸道感染。

  刘秋玲:看手腕上的疹子像不像,手足口病可以在手心、脚心等,但是不一定在这些部位都有,所以得看医生。

  主持人:刚才我们也说了,目前疫苗还没有出现,所以采取预防措施我们也提到了。您觉得除了我们提到的这些东西以外,患者还需要注意什么?比如说患儿康复了,康复以后家长应该做一些什么样的预防工作,还是说患儿好了以后就不用再管了?

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